下面就由山东省中医院皮肤科主任、主任医师、教授、博士生导师张晓杰,为广大患者朋友带来银屑病的相关知识。
记者:张教授你好,银屑病是一种什么病呢,它的发病原因和机理是什么呢?
张教授:银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,其特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。其皮肤损害的形态学变异极大,还可表现为斑丘疹、环状斑块、红皮病、脓疱等,并伴有瘙痒。银屑病容易反复发作,持续多年,甚至终生,具有周期性的急性发作期和缓解期。并且它的损害并非仅限于皮肤,而是也严重影响其他人体系统。
银屑病的诱发原因极其多样,发病机理极其复杂,这也正是银屑病是难治性疾病的原因。
我首先谈银屑病诱发因素的多样性:银屑病发病原因与环境因素,创伤,感染,应急和情感压力,解剖部位及药物等有关。特别是感染一直被认为是银屑病的促发和加重因素,包括细菌感染、病毒感染,部分病例发病前有咽喉感染史,而且尤以妇女,特别是儿童为多。这些由咽喉炎、扁桃体炎激发者用抗菌素或清热解毒的中药治疗有效。扁桃体摘除后,皮损可明显好转或消失;而应急可使约30%-40%的患者病情加重,儿童的应急能力特别敏感,其发病或加重竟高达90%;情感压力也有着明显的影响,如精神创伤及情绪过度紧张等,血管运动神经容易受刺激而发生本病;药物引起银屑病也是重要因素之一,如糖皮质激素在长期应用后(主要为系统性用药),停药时常常引起银屑病的发作,锂、碘、孕激素、及一些降脂药物都可使银屑病诱发或加重。一些不良习惯和嗜好,如吸烟和酗酒,也往往诱发和加重银屑病。
银屑病发病机理的复杂性主要表现在本病与遗传因素、内分泌障碍、代谢障碍以及免疫因素等相关。
银屑病与遗传有关是不容置疑的。有报导,双亲未患病,子女患本病占11.9%,双亲之一患本病,其子女的发病率占18.4%,双亲都患本病,其子女的发病率增高至2/3,且发病较早而严重。
银屑病患者体内存在免疫功能紊乱已是不争的事实。
银屑病属于典型的心身性皮肤病,心理因素在银屑病的诱发、加重、缓解、治愈中起着重要的作用,有相当比例的患者是由精神紧张而触发或加重银屑病。研究发现,在银屑病首发症状之前常有不同程度的精神刺激,而且常发生于患病前1个月以内。
记者:张教授,银屑病在症状上都有那些表现呢?
张教授:银屑病的症状表现也极其多样。银屑病症状表现主要有寻常型,红皮病型,脓疱型,和关节病型银屑病。
寻常型典型的皮肤损害是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。可见薄膜现象,点状出血,同形反应;可见指甲凹陷点,剥离,甲床肥厚及裂片型出血,甲板嵴沟、脆裂等;继发感染。头皮损害在疾病早期就会出现,鳞屑厚积,发呈束状,若皮损发生于发际则呈带状,有时可似脂溢性皮炎。粘膜病变常见于龟头和包皮内面、口唇及颊粘膜,呈境界清楚的淡红色浸润斑,表面干燥,鳞屑不明显,但刮后可见银白色鳞屑。颜面损害大多呈点滴状或指甲大小浸润性红斑或丘疹,鳞屑少而薄。掌跖病变少见,皮损为境界清楚的角化斑片,中央较厚,边缘较薄,斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。