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糖尿病足溃烂：保肢治愈不是梦（之四）

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2016-12-19 09:53:42

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糖尿病患者足部的小水疱、小烫伤、剪伤、皲裂小口、足癣、瘙痒小抓伤等常常是足部感染的导火索。由于高血糖抑制了粒细胞吞噬细菌的能力，并使抗体减少，高血糖本身又是细菌能量的来源，细菌在如此环境下迅速生长，再加之血管狭窄、血流不畅，内源性卫士（粒细胞、抗体）不能及时增援，细菌在局部形成优势兵力，感染蔓延，病变不断，最终蚕食肢体。根据我院对420多例糖尿病合并肢端坏疽患者局部分泌物培养显示，金黄色葡萄球菌等球菌占25%，大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌约占50%，厌氧菌占25%。预防感染，积极治疗感染，才能实现保存肢体、治愈溃疡的目标。
　　1、识别感染：下肢发生感染常有红、肿、热（局部皮温上升）、痛和机能障碍等表现，要在感染最早期尚未蔓延时处理，结果更好。及早采取细菌标本培养，明确是何种细菌感染。
　　2、临床类型：分为未危及肢体感染（轻度感染）：＜2cm的炎症浸润，表浅溃疡，未累及骨和关节，无严重缺血和全身中毒表现；危及肢体和生命的感染（中重度感染）：≥2cm的炎症浸润，淋巴管炎，深溃疡，浸润骨和关节，伴有缺血和全身中毒症状。糖尿病足感染常常不伴有白细胞增高、疼痛和发热等，应该仔细鉴别。