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早期糖尿病肾病的治疗

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2016-12-21 12:13:55

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糖尿病常常会累及肾脏，早期表现为肾脏变大，肾小球血流量增多，肾小球内压力增高，其滤过率也增加，当肾小球滤过率增加超过正常的40%时，患者就会出现微量白蛋白尿，而此时一般尿常规试纸法检测尿蛋白为阴性，只有做24小时微量白蛋白尿定量检测才能发现，若微量白蛋白尿定量为30~300mg/24h，则可诊断为糖尿病肾病（早期）。

　　方法主要有：　　改变生活方式：病人必需戒烟、戒酒，每周至少坚持有氧运动150分钟，避免久坐久卧。　　饮食控制：在严格控制总热卡的基础上，还要控制蛋白质的摄入，一般每天的蛋白质摄入量在1.0g/kg左右，且建议以含必需氨基酸较多的优质动物蛋白质（如蛋类、乳类、瘦肉、鱼肉等）为主，可以少食多餐，多吃蔬菜，适当摄入水果。　　控制血压、血糖、血脂：病人应重视在家中多监测血压，血糖（空腹及餐后）并及时记录，就诊时可提供给接诊医生，便于根据平时血压、血糖水平调整用药。每个病人血压控制目标不完全相同，一般要求控制在130/80mmHg左右。空腹血糖一般控制在5～7mmol/L, 餐后2小时 9～11mmol/L，一般要求糖化血红蛋白6.5%左右。　　正规药物治疗：目前关于糖尿病肾病（早期）的治疗方法，近年来许多临床研究表明，血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂能够使肾小球毛细血管内压力降低，减少微量白蛋白尿，从而预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展。有高脂血症的病人，在控制饮食的基础上，常常需要服用一定的药物来控制血脂。